Аллергический персистирующий, вазомоторный и круглогодичный ринит

Врачи пользуются единой классификацией аллергических заболеваний носоглотки (мкб 10). Подробнее расскажем о заболеваниях, вошедших в этот перечень.

Аллергическая патология носа в мкб 10 находится в разделе «Другие болезни верхних дыхательных путей». Вазомоторный, а также аллергический ринит объединены в один подпункт. В международной классификации 10-го пересмотра он кодируется как J30. Это обозначение отражается в листах нетрудоспособности, больничных эпикризах и амбулаторных картах. Поэтому не удивляйтесь, если увидите этот код по мкб 10 в своих медицинских документах.

Сосудистая патология

Первая болезнь, входящая в подпункты J30, это вазомоторный насморк. Этот ринит появляется в результате нарушения общего сосудистого тонуса или тонуса капилляров носа. В результате этого слизистая неадекватно реагирует на внешние раздражители (холод, запахи, температуру). При этом появляется заложенность носа из-за разбухшей оболочки и активное выделение слизи.

Причины, вызывающие вазомоторный насморк:

• идиопатические (насморк возникает из-за индивидуальных особенностей организма, часто наследуемых);
• гормональные. Болезни и состояния, сопровождаемые изменением гормонального фона, часто провоцируют это заболевание. Например, вазомоторный ринит при беременности;
• медикаментозные. Некоторые лекарственные вещества нарушают тонус сосудов носа. Например, длительное применение сосудосуживающих капель;
• рефлекторный. Горячий пар, специи, холодный воздух, дым, пыль, раздражители вызывают неадекватный ответ слизистой.

Вазомоторный насморк прогрессирует. В результате этого слизистая оболочка подвергается значительным изменениям: бокаловидные клетки, которые продуцируют секрет, увеличивают свою активность и численность, а мерцательные клетки, содержащие реснички, не могут выполнять своей функции (транспорт инородных частиц) и атрофируются.

Как отличить вазомоторный насморк от аллергии? Как правило, аллергический риносинусит хорошо реагирует на сосудосуживающие капли – уменьшается отек и восстанавливается дыхание. Вазомоторный ринит не отвечает на такую терапию. Кроме того, эти препараты часто приводят к появлению этой патологии. Так что будьте осторожны при использовании капель в нос, если не хотите получить вазомоторный ринит.

В результате этого слизистая носа перестает выполнять свои основные функции и значительно нарушает акт дыхания.

Вазомоторный насморк часто возникает при беременности. У женщины патологическая реакция связана не только с измененным гормональным фоном. Иногда при беременности ринит возникает при поднятии давления во время токсикоза, гестоза, эклампсии.

Подробнее про вазомоторный ринит и его симптомы.

Все дело в пыльце

Следующий тип болезни, обозначенный в международной классификации 10-го пересмотра, это аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Такой аллергический ринит называют поллинозом. Он сопровождается классической симптоматикой: жжением в носу, чиханием, выделениями из носа и слезотечением. Круглогодичный тип проявления не встречается при этом заболевании. Обычно такой аллергический ринит носит сезонный, а не персистирующий характер.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра встречается аллергический ринит сезонного типа, вызванный другими причинами. Такая болезнь встречается довольно редко. Выделяют три сезона для поллиноза:

• апрель – май (цветение березы, дуба, ольхи, клена);
• май – июнь (цветение ржи, пшеницы, овса и других полевых культур);
• июль – сентябрь (полынь, амброзия, лебеда).

В тяжелых случаях этого заболевания поражаются лицевые пазухи. Болезнь протекает как аллергический риносинусит. Такое течение встречается при аномалиях синусов или при ослаблении иммунитета (например, при беременности).

Круглогодичный насморк приносит больше проблем, чем сезонный. Пациентам с поллинозами можно установить сетки на окна, одеть повязку на лицо или вовсе покинуть место цветения на этот период. Однако, при перекрестной аллергии период изоляции может продлиться все лето. В этом случае применяется медикаментозная терапия: антигистаминные препараты, антилейкотриеновые капли, гормональные вещества.

Аллергия круглый год

Персистирующий аллергический ринит вызывает плесень, пыль, шерсть домашних животных, микроскопические клещи.

В этом случае аллерген постоянно присутствует в окружении больного, поэтому приступы болезни практически не прекращаются. Длительное течение изматывает пациента. Нарушается сон и бодрствование, снижается трудоспособность человека. Как правило, персистирующий аллергический ринит плавно перетекает в круглогодичный аллергический риносинусит. В этом случае поражаются пазухи, может присоединяться бактериальная инфекция. Осложнения болезни очень тяжелые.

Круглогодичный аллергический ринит требует серьезного лечения. В первую очередь ведется борьба с антигенами, вызывающими такую реакцию. В квартире, где проживает больной, нужно создать максимально стерильную среду – полы без ковровых покрытий, элиминация пыли мойками воздуха, исключение домашних животных. Круглогодичный аллергический ринит требует назначения антигистаминных препаратов, антиаллергенных капель в нос и гормонов. Активность терапии зависит от тяжести симптомов и эффективности профилактики.

В классификации встречается аллергический ринит неуточненный. В этом случае у пациента не удалось установить антиген. Лечить такую болезнь очень сложно, так как адекватной профилактики заболевания не существует.

Читайте также про средства от аллергического насморка.

Беременность и аллергия

При беременности аллергические заболевания могут вести себя по-разному. В первом случае гормональный дисбаланс запускает сбой в иммунной системе, и некоторые скрытые реакции гиперчувствительности выходят наружу. При беременности, особенно в первом и втором триместрах, возможно выделение слизи, заложенность носа при отсутствии видимых раздражителей. Чаще всего оболочка носа неадекватно реагирует на холодный воздух, низкую влажность и резкие запахи. Такие реакции имеют сосудистую причину. Поэтому при беременности запаситесь хорошим увлажнителем и обеспечьте себе максимально комфортную среду существования.

У женщин до и после родов значительно ослабляется иммунитет. Поэтому аллергические заболевания протекают очень тяжело. Часто во время беременности в процесс вовлекаются пазухи, на фоне постоянной заложенности и отека присоединяется бактериальная инфекция. Поэтому своевременное лечение и профилактика таких реакций – важная задача для беременной женщины.

Однако, в некоторых случаях – особенно на поздних сроках беременности – женщины отмечают снижение активности аллергических реакций. Причины этого – все тот же гормональный дисбаланс. Во второй фазе повышается содержание стероидных веществ, поэтому иммунитет перестает остро реагировать на раздражители. Не удивляйтесь, если на поздних сроках привычная аллергия обойдет вас стороной.