Ушиб – это закрытое повреждение тканей либо внутренних органов с сохранением целостности кожных покровов. Как правило, такая травма является следствием механического влияния какого-либо повреждающего агента.
Ушибы могут возникнуть при падении с высоты, при нанесении удара твердым тупым предметом, при сдавлении между предметами.
Клиника и симптоматика ушибов
Ушиб проявляется рядом симптомов:
- Припухлость. Она появляется за счет перемещения воспалительной жидкости, крови, лимфы в подкожно-жировую клетчатку. Чем последней больше в месте повреждения, тем и отек будет обширнее.
- Их распространенность будет зависеть от силы повреждающего агента. Они могут быть как в форме точечных кровоизлияний, так и в форме гематомы.
- Боль. Она является следствием сдавления тканей воспалительным экссудатом.
- Нарушение функции.
На основании окраски ушиба можно судить о времени, которое прошло со дня получения травмы. В первые часы место ушиба имеет багрово-красную окраску, которая затем сменяется багрово-синей. Через 5-6 дней такая окраска изменяется сначала на буро-зеленую, а затем на желтоватую.
Степени тяжести ушибов
Ушибы можно классифицировать по степеням тяжести:
- I степень. Клинические проявления слабо выражены, не доставляют человеку неприятных ощущений. Выздоровление наступает на 3-4 день.
- II степень. Ушиб данной степени изменяет нормальную жизнедеятельность человека. Боль резкая, травма мягких тканей приводит к образованию отека и кровоизлияний.
- III и IV степени. Ушиб резко ограничивает функцию поврежденного места. Сильно травмируются мышцы и сухожилия.
Первая доврачебная помощь при ушибах
Первая помощь является комплексом мер, направленных на спасение здоровья и даже жизни человека. Такую помощь должен уметь оказывать любой человек, который оказался рядом при получении травмы пострадавшим.
Оказание первой помощи при ушибах заключается в следующем:
- Охладить место ушиба. В роли охлаждающего предмета могут выступать замороженные продукты из холодильника, лед, снег, полотенце, смоченное в холодной воде и т. д.
- При наличии различных повреждений кожных покровов – ссадин, царапин, их необходимо обработать антисептическими растворами – перекись водорода, раствор хлоргексидина.
- Иммобилизация конечности. В случае повреждения сустава необходимо обездвижить конечность, например, с помощью шины.
- Придать поврежденной конечности возвышенное положение.
- Обезболивание. При сильном болевом синдроме больной может принять обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Так как порядок проведения помощи при ушибах зависит от локализации травмы, то необходимо рассмотреть каждый частный случай.
Ушиб мягких тканей
Под мягкими тканями понимают мышечный, подкожно-жировой слой и кожные покровы. При ушибе характерным является появление синяка и отека, так как в мягких тканях кровь и воспалительный экссудат имеют тенденцию к распространению.
Первая помощь при ушибах мягких тканей заключается в накладывании холодного компресса. Если у пострадавшего есть царапины и ссадины, то производят обработку кожи, накладывают стерильную повязку. Для уменьшения боли используются обезболивающие препараты – НПВП. Их можно применять внутрь в форме таблеток, местно в форме мазей.
После уменьшения болевых ощущений можно делать легкий самомассаж для уменьшения отека. Для рассасывания гематом применяют мази, в состав которых входит гепарин или экстракт пиявок.
При ухудшении самочувствия, а так же при отсутствии улучшений необходимо обратиться к врачу за специализированной помощью.
Ушиб конечностей
Для такого повреждения характерно наличие болевых ощущений при движении, нарастающий отек и кровоподтеки.
Первая помощь при или ноги включает в себя охлаждение места травмы. Холодный компресс накладывают сразу после получения травмы на 10-15 минут для предупреждения образования отека. Поврежденная кожа обрабатывается любым антисептическим раствором и укрывается стерильной повязкой. Поврежденной конечности придают возвышенное положение.
При болевых ощущениях необходимы мероприятия по уменьшению боли – прием нестероидных противовоспалительных средств.
Место ушиба обрабатывают мазями на основе НПВП, гепарина.
При подозрении на нарушение целостности связок, повреждение суставов необходимо произвести иммобилизацию конечности и обратиться в травматологический пункт либо хирургическое отделение.
Ушиб головы
Травма головы – достаточно серьезная патология, так как имеется высокий риск повреждения головного мозга.
При обычном ушибе мягких тканей образуются так называемые шишки, которые возникают вследствие пропитывания подкожно-жировой клетчатки воспалительным инфильтратом. Первая помощь при ушибе головы такого характера заключается в применении охлаждающего компресса.
При сильном воздействии повреждающего агента возможны более серьезные повреждения – подапоневротические и поднадкостничные гематомы, переломы костей черепа, внутричерепные гематомы. Поэтому при сильных ушибах всегда следует обращаться к специалисту.
Серьезным следствием ушиба является повреждение головного мозга. Любое нарушение сознания и самочувствия должно являться причиной обращения в больницу.
Ушиб головного мозга
Данное повреждение является следствием черепно-мозговой травмы, во время которой происходит травматизация структур мозга. Больше всего подвержены повреждениям лобные и височные доли.
Ушиб мозга опасен, так как формируется отек мозга, что приводит к развитию К таким синдромам можно отнести вклинение миндалин мозжечка в затылочное отверстие, височно-тенториальные смещения и другие.
Основные симптомы повреждения головного мозга зависят от степени ушиба.
- Легкая степень. Для повреждения такой степени тяжести характерна потеря или помутнение сознания. Больной находится в ступоре, не может описать события, которые привели к травме. На фоне отека увеличивается внутричерепное давление, что приводит к головокружению, тошноте и рвоте. Очаговые симптомы не выражены, встречается нистагм, анизокория.
- Средняя степень. Как правило, сознание отсутствует на протяжении нескольких часов. После того как сознание вернулось, больной находится практически в сопоре, в оглушенном состоянии. Характерны общемозговые симптомы – головная боль, тошнота, головокружение, рвота, менингиальные симптомы, а также очаговые нарушения. Пациент может ощущать нарушение чувствительности определенных участков тела. Наблюдаются отклонения в регуляции жизненно важных витальных функций – нарушение дыхания, частоты сердечных сокращений.
- Тяжелая степень. Больной находится без сознания несколько дней. Характерно нарушение витальных функций – дыхания, сердцебиения, терморегуляции.
Первая помощь при ушибе головного мозга заключается в срочной госпитализации. Во время ожидания помощи, если больной находится без сознания, его лучше перевернуть и уложить на бок. Такое действие предотвратит и аспирацию рвотными массами. Для уменьшения скорости нарастания отека целесообразно придать голове возвышенное положение. Обязательно нужно следить за дыханием, пульсом и давлением.
Ушиб внутренних органов
Повреждение внутренних органов также является достаточно тяжелой патологией. Такие повреждения часто являются следствием автомобильных катастроф, падений с высоты.
Внутренние органы могут повреждаться как в брюшной полости, так и в грудной клетке.
Помощь больному в данном случае будет заключаться в срочной госпитализации. До приезда скорой помощи больного следует уложить на спину, наложить тугую повязку, приложить холод. До прибытия специалистов от медикаментозного обезболивания лучше отказаться, так как прием препаратов может изменить клиническую картину.
Ушиб суставов
Основным симптомом повреждения сустава является нарушение подвижности. Это связано с тем, что воспалительный инфильтрат проникает в суставную полость. Из-за отека сустав увеличивается в размерах, принимая эллипсовидную форму. Для того чтобы уменьшить боль, пострадавший непроизвольно сгибает конечность, фиксируя ее в вынужденном положении.
Первая помощь при неосложненных ушибах заключается в прикладывании к месту повреждения холодного компресса. При более тяжелых состояниях необходимо произвести иммобилизацию конечности, охладить место ушиба. При необходимости дать обезболивающий препарат и обратиться в медицинское учреждение.
Оказание первой медицинской помощи при ушибах тяжелой степени
Как правило, лечение сильных ушибов включает в себя обращение к специалисту. Повреждение такой степени тяжести может сопровождаться скоплением крови в суставах (гемартроз), обширными гематомами. Тогда потребуется выполнение пункции для высасывания крови. Иногда возможно и применение разрезов для удаления скопившейся жидкости.
Первая помощь при сильном ушибе заключается в обеспечении покоя, наложении холодного компресса, обезболивания.
Также при сильных ушибах возможно отслоение кожи от глубжележащих фасций, апоневрозов. При такой патологии необходимо применение давящей повязки.
После уменьшения болевых ощущений для рассасывания отека применяют лечебный массаж, прогревание, лечебную гимнастику.
