Виды синусита: катаральный, двухсторонний, полипозный, верхнечелюстной и другие

Синусит занимает лидирующую позицию среди болезней лор-органов. В то же время не все пациенты понимают, как развивается эта патология. В нашей статье постараемся подробно разобрать, какие бывают виды синусита и откуда появляется эта болезнь, поговорим об особенностях воспаления лицевых пазух у беременных и детей.

Немного анатомии

Наш череп представляет собой сложную структуру. В нем содержится 3 парных и 1 непарный синус, высланный слизистой оболочкой. К парным образованиям относятся верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха и решетчатая пазуха. Непарный синус залегает глубоко в толще кости и называется клиновидный. Подробнее смотрите на фото.

Для чего нужны эти образования? Функция их разнообразна: они облегчают лицевой скелет, резонируют звук, защищают чувствительные нервные окончания во время перепадов температур. Но в случае воспаления слизистая оболочка утолщается в десятки раз, и вход в пазухи перекрывается. Они становятся отличным резервуаром для скопления жидкости и слизи, а также для размножения патогенных бактерий.

Классификация по длительности протекания

Острый синусит, как правило, начинается с вирусной инфекции. Появляются яркие симптомы заболевания:

• лихорадка;
• головная боль;
• болезненность при надавливании в точки пазух;
• выделения из носа;
• интоксикация.

Первую неделю воспаление поддерживает вирус, с 8-10 дня к ним присоединяются бактерии. Так продолжается еще несколько недель. В случае отсутствия адекватной терапии после 3 недели болезнь переходит в хроническую стадию.

Хронический синусит протекает менее активно. Однако, длительность болезни может достигать нескольких лет. Чаще всего хронический синусит развивается на фоне аллергического компонента. Такими заболеваниями страдают лица с гиперчувствительностью к пыльце, пыли, плесени и другим ингаляционным аллергенам. Хронический синусит бывает у пациентов с муковисцидозом и другими наследственными патологиям. Также хронический синусит часто сочетается с такой нозологией, как полипозный синусит.

Полипозный синусит – это разрастание ткани слизитой оболочки пазух в виде полипов. Новообразования значительно уменьшают свободную полость носа, препятствуя нормальному дыханию и оттоку содержимого.

Классификация по патологическим фазам болезни

Заболевание имеет две фазы: катаральную и гнойную. Катаральный синусит инициируется вирусом. Это самое начало заболевания. Катаральный синусит не требует назначения антибиотиков. Симптомы проходят на 7-10 сутки. При неадекватном лечении и слабом иммунном ответе болезнь переходит в стадию гнойной инфекции или формируется полисинусит.

Гнойный синусит начинается резко на 5-7 сутки. Или же патология плавно меняет возбудителя на 10 сутки, когда в слизи поселяются патогенные бактерии. Отличие гнойного процесса – изменение характера слизистых выделений. Они становятся желтыми, густыми, иногда имеют зеленоватый оттенок.

Такой цвет секрета обусловлен выходом из тканей клеток-защитников нейтрофилов. Именно они появляются для борьбы с бактериальной инфекцией. В своем составе нейтрофилы имеют гранулы зеленого оттенка, который и окрашивает слизь после их гибели.

Классификация синусита по локализации

При поражении пазухи верхней челюсти развивается верхнечелюстной синусит или гайморит. Он является абсолютным лидером среди этой патологии. При попадании инфекции в лобную пазуху развивается фронтит. При проникновении вирусов в решетчатый лабиринт пациент страдает от этмоидита. Если во время заболевания инфекция поразила клиновидную пазуху, то развивается самый тяжелый вид патологии – сфеноидит.

Эти пазухи могут воспаляться по отдельности. А когда в патологический процесс вовлекаются сразу несколько отделов, такой процесс носит название полисинусит. Чаще всего поражаются гайморова, лобная и решетчатые синусы. Поэтому полисинусит может иметь разнообразную клиническую картину. Перечислим его характерные особенности:

• полисинусит возникает под действием мощного инфекционного агента (вирус гриппа, кори);
• болезненные точки возникают в местах пораженных пазух;
• полисинусит проявляется разнообразием головных болей – ноют виски, затылок, темечко;
• болезнь протекает с сильной интоксикацией;
• полисинусит сопровождается обильными выделениями из носа во время гнойной фазы;
• полисинусит, зашедший в хроническую фазу, грозит развитием осложнений (менингит, энцефалит, тромбоз кавернозного синуса, потеря обоняния).

Гемисинусит

Какие еще есть виды синуситов? Двусторонний синусит – это типичная картина при инфекции, а вот когда пазухи поражены только с одной стороны – это повод для размышления лечащему врачу. Речь идет про гемисинусит. Перечислим его характерные особенности:

• гемисинусит – это поражение нескольких пазух на одной стороне головы;
• боль локализуется справа или слева;
• болезнь появляется после травматического падения из-за скопления крови в пазухах;
• при гемисинусите экссудат выделяется только из одной ноздри;
• отечность и покраснение у гемисинусита также одностороннее;
• болезнь часто развивается при анатомических особенностях строения черепа, травматических искривлениях носовой перегородки, т.е. болезнь имеет конкретную органическую основу.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

К особому типу заболевания можно отнести одонтогенный верхнечелюстной синусит. Эта болезнь развивается в том случае, когда инфекция из ротовой полости проникает в пазуху верхней челюсти. Как это происходит?

1. При воспалении периодонта верхних зубов инфекция переходит на слизистую пазухи.
2. После неаккуратного удаления зуба врач оставляет отверстие в верхней челюсти, через которое происходит заражение пазухи.

У некоторых людей расстояние между корнями верхних зубов и слизистой оболочкой синуса небольшое. Пазуха отделена тонкой костной пластиной, которую можно проломить инструментом, штифтом при герметизации канала.

Какими особенностями обладает верхнечелюстной синусит, начавшийся в ротовой полости:

• имеет одностороннюю локализацию. Полисинусит здесь не возникнет;
• болезнь сопровождается болью в зубах;
• перфоративный верхнечелюстной синусит возникает при недавнем (менее 21 дня) удалении зуба;
• пациенты жалуются на попадание жидкости и воздуха изо рта в нос;
• изменяется тембр голоса;
• верхнечелюстной синусит часто заканчивается хирургическим лечением.

Особенности болезни у беременных и детей

Следует отметить, что синуситы у детей – явление нередкое. Однако, в раннем возрасте малыши страдают только от гайморитов и этмоидитов. При рождении малыша гаймориты и этмоидиты редки, т.к. пазухи маленькие и недоразвитые. Решетчатая полностью формируется к году, гайморова к 2 годам, а во время пятилетия ребенка появляется лобная. Клиновидная развивается позже всего примерно к годам 10. Синусит у детей имеет определенную флору, отличную от взрослой. В основном он возникает при размножении моракселлы, гемофильной палочки и пневмококка. Синусит у детей возникает из-за узких соустий между пазухами, а также при блокировании выходных отверстий разрастаниями аденоидов. Это предрасполагающие факторы, провоцирующие полисинусит.

Синусит при беременности – это нередкое явление. Особенно если в анамнезе пациентки уже имелись подобные состояния. Сниженный иммунитет будущей мамы ведет к тому, что появляется полисинусит. Вирус редко поражает одну пазуху. Синусит при беременности нуждается в адекватном и быстром лечении. Препараты выписывает врач, учитывая деликатное состояние пациентки. Синусит при беременности может вызывать такое осложнение, как внутриутробное инфицирование плода. Поэтому так важна своевременная профилактика синуситов – адекватное лечение насморка.