Грибковый гайморит – это редкая, но тяжелая инфекция гайморовых пазух. В развитии этого заболевания может участвовать как обычная флора носовой полости, так и грибы из окружающей среды. В этой статье разберем, как протекает подобная инфекция, и какое лечение предлагают врачи.
Возбудители патологии
Грибковый гайморит могут вызвать как обычные микробы рода Candidae, которые активно размножаются при ослабленном иммунитете. Также эта патология может быть инициирована грибами рода Aspergillus. Споры их в большом количестве присутствуют в окружающей среде.
Но развитию заболевания также должны способствовать некоторые условия:
- благоприятная среда (инфекция присоединяется на фоне отека и скопления секрета в гайморовой пазухе);
- ослабленный иммунитет (болезнь характерна для лиц с врожденным и приобретенным иммунодефицитом).
Наиболее часто патологию вызывает Apergillusfumigatos. Это плесневое образование поражает ослабленных людей, подвергшихся курсу химиотерапии или иного воздействия, поражающего иммунитет. В полости носа гриб растет как злокачественная опухоль — минимальные симптомы и разрушение мягких и костных тканей.
Патогенез болезни
Грибковый гайморит может проявлять себя инвазивным ростом гриба, но возможна аллергическая направленность заболевания. В первом случае микробное тело развивается внутри пазухи. Во втором — синус реагирует активным воспалением на продукты жизнедеятельности гриба.
Аллергический грибковый гайморит — более частая и тяжелая форма болезни. Ее лечение требует усилий не только лор-врача, но и специалиста аллерголога. Воздействие патогенов приводит к разрастанию слизистой и появлению полипов. Чтобы устранить прогрессию заболевания, требуется оперативное лечение.
Клиническая картина болезни
Выявить атипичный гайморит – это проблема. Большинство подобных инфекций протекают на фоне иммунодефицита. Симптомы выражены очень слабо, так как организм не борется с возбудителем.
В первую очередь атипичный гайморит следует подозревать у групп «риска». Сюда следует отнести пациентов с ВИЧ, больных после пересадки костного мозга, трансплантации и химиотерапии. Эти люди на постоянной основе получают препараты, снижающие естественную защиту организма. Также симптомы атипичного синусита могут появиться у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями сердца, легких, печени. Дети в младенческом возрасте, как правило, не болеют гайморитами из-за недоразвитости пазух.
Симптомы нарастают постепенно. В одной части головы ощущается тяжесть и дискомфорт. Появляется заложенность носа, отсутствует носовое дыхание. Больной не лихорадит. Общее состояние нарушается крайне редко. Однако, болезнь незаметно прогрессирует. Из носа начинают выделяться секреты с гнойным, некротическим и серозным содержимым. Эти признаки у иммунокомпетентных людей проявляются довольно быстро. Болезнь разрушает слизистую и может переходить на кость. Остатки пломбировочного материала или костной ткани, случайно попавшие в пазуху, способствуют прогрессии патологии.
Симптомы аллергического грибкового синусита ничем не отличаются от обычного полипозного типа болезни. Разросшиеся полипы перекрывают доступ в пазуху. При этом нарушается дыхание через нос, дренирование синуса. Лечение заключается в выполнении удаления полипов, максимального очищения окружающей среды от грибка, использовании спреев с гормонами.
Диагностика и терапия
Для определения вида возбудителя используют косвенные признаки. При рентгене пазух врач отмечает характерную картину гайморита, не свойственную бактериальной инфекции. На рентгенограмме появляется «серповидный» некроз. Также диагностика может включать некоторые серологические тесты, которые выявляют наличие защитных тел к грибам. В случаях массивного поражения синуса и окружающих тканей рекомендуется провести КТ или МРТ.
Симптомы болезни купируют с помощью сосудосуживающих и гормональных спреев.Промывание полости малоэффективно. Немногие антисептики, используемые для промывания пазух, обладают активностью против грибов. Рекомендуется использование системных противогрибковых препаратов: Амфотерицин В, Гризеофульвин.
При тяжелом течении аллергического ринита, который сопровождается разрастанием полипов, врач предложит оперативное лечение. При этом вмешательство может быть классическим. Операция проводится через ротовую полость. Разрез делается в области 6-8 зубов. После отслаивания слизистой хирург вскрывает кость и проникает в пазуху, тщательно санируя полость и удаляя измененную ткань. Есть высокотехнологичные операции на пазухе. Они выполняются с помощью эндоскопической техники. Прибор проникает в пазуху через естественные соустья. Лечение не занимает много времени, а восстановления стоит ждать через 1-2 дня.
Загрузка ...
