Кортикостероидные гормоны – это лекарственные средства с уникальными свойствами. В практике ЛОРа они способны подавлять воспаление и снижать иммунный ответ организма. Но гормональная терапия всегда считалась очень тяжелой. Ведь гормоны действовали не только в патологическом очаге, но и по всему организму. Побочные эффекты от применения этих препаратов превышали их терапевтическое действие.
Но прогресс не стоит на месте. На современном рынке появились гормоны, которые действуют местно, практически не всасываются в кровь и имеют минимальное количество побочных эффектов. Кроме того, такая безопасность препарата позволяет его использовать длительно, что очень важно для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями. Итак, в этой статье пойдет речь об интраназальных глюкокортикоидах. Сравним эффективность и безопасность таких средств, как Назонекс и Авамис. Определим показания, при которых назначается спрей с гормонами. Ознакомим читателя с самыми важными пунктами, которые описывает инструкция к препаратам.
Когда врач назначает гормоны для носа?
Основное показание для использования гормонов – аллергический ринит. Это болезнь цивилизованного общества становится постоянным спутником больного человека. Во время обострения насморка ухудшается самочувствие, снижается качество жизни. До появления местного гормонального лечения, такие пациенты вынуждены были испытывать сильный дискомфорт.
Обострения аллергического ринита бывают сезонными (период цветения растений), так и круглогодичными (реакция на домашнюю пыль, шерсть животных, экскременты клещей).
Местные гормоны используются в комплексной терапии синуситов. Правда, только в случае отсутствия тяжелых бактериальных осложнений. Стероиды снимают воспалительный процесс в пазухах, облегчают течение заболевания, быстро снимают отек и болевой синдром. Однако, применение гормонов возможно только в комплексной терапии с антибиотиками. В противном случае велик риск возникновения вторичной бактериальной инфекции на фоне снижения местного иммунного ответа.
У детей младшего возраста спрей Назонекс или Авамис назначают при развитии аденоидита. Хронический ринит у малышей приводит к разрастанию лимфатической ткани аденоидов. Воспаление и увеличение объема железы глоточной и небных миндалин приводит к развитию постоянных отитов, снижению слуха. В результате маленьким пациентам требуется оперативное вмешательство. Использование препаратов типа Назонекс и Авамис позволяет снять воспалительный синдром и уменьшить объем миндалины без оперативного лечения.
И еще один повод для использования гормонов – это полипозный ринит и синусит. В результате этого заболевания слизистая оболочка носа разрастается. Образуются полипы, которые ухудшают носовое дыхание и качество жизни больного.
Эффективность и безопасность: что лучше?
Рассмотрим подробно препараты Назонекс и Авамис. Состав «Назонекс» – это мометазонафуроат, а «Авамис» содержит флютиказонафуроат. Надо отметить, что оба этих вещества относятся к сильным кортикостероидам. Но сила действия флютиказона превосходит мометазон. Для достижения терапевтического эффекта требуется меньшая дозировка.
Пару слов о безопасности этого класса гормонов. Препараты действуют только на слизистую оболочку носа. Микродозы вещества со слизью и слюной попадают в желудок, где подвергаются всасыванию. Но даже после этого в крови не удается обнаружить значимых концентраций глюкокортикоидов. Это характерно как для лекарства Назонекс, так и для препарата Авамис. При введении через нос системная биологическая доступность лекарства Назонекс составляет менее 0,5%, для препарата Авамис – менее 1%.
Низкая токсичность и отсутствие системного побочного действия позволила использовать эти лекарства в педиатрической практике. Спрей Назонекс или Авамис может быть назначен малышам старше 2 лет.
Безопасен ли гормональный спрей для лиц с хроническими заболеваниями печени и почек? Стероидные гормоны выводятся из организма с калом и мочой. При этом вещества проходят предварительную трансформацию в печени. Учитывая тот факт, что в желудок после носового орошения попадают очень низкие дозы гормонов, то корректировка дозы лицам с хроническими болезнями внутренних органов не требуется. Обычные дозы раствора для них вполне безопасны.
Лекарственная форма
Спрей – это самая удобная форма для назальных препаратов. Инструкция по применению подробно описывает, как дозировать вещество, и как обращаться с флаконом. С основными правилами следует ознакомиться до того, как вы собираетесь использовать спрей. Ведь дозировка препарата напрямую зависит от качества проведенной манипуляции.
Спрей представляет собой густую суспензию. Чтобы распылить раствор, нужно хорошо его встряхнуть. Делать это рекомендуется перед каждым применением не менее 10 секунд. После встряхивания с флакона снимают защитный колпачок.
Спрей необязательно хранить в холодильнике. Он выдерживает температуру до 25⁰С. При этом в дозатор могут попадать частицы грязи и пыли. Поэтому инструкция по применению советует закрывать спрей защитным колпачком после каждого использования.
Перед ингаляцией на флакон нажимают несколько раз, пока не появится струя препарата. Только в этом случае все готово к использованию и можно проводить процедуру. Флакон всегда располагается вертикально.
Аппликатор вводится в нос, пациент должен слегка наклонить голову вперед. Наконечник смотрит на внешнюю стенку, отвернут от носовой перегородки. Только в этом случае распыление будет правильным. Вспрыскивать раствор лучше на носовом вдохе, после этого инструкция по применению рекомендует выдохнуть через рот, чтобы не выдуть из носовой полости микрочастицы лечебного вещества.
Особую осторожность нужно соблюдать при использовании наконечника. Его чистота и целостность гарантирует вам то, что вы получите правильную дозу препарата. Поэтому руководство по применению советует промывать наконечник после каждого использования, не чистить его острыми предметами, сушить в защищенном от пыли месте.
Чего стоит опасаться?
Пациенты очень переживают, когда врач им назначает гормональный препарат. Особенно сильны волнения в случае назначения этого спрея в детском возрасте. Не остановится ли рост ребенка после назначения лекарств Назонекс или Авамис? Не появится ли лишний вес после применения этого препарата? Может ли применение этих препаратов вызвать поражение слизистой желудка?
Врачи отвечают на эти вопросы отрицательно. Очень низкая концентрация гормона, которая появляется после проглатывания слизи и слюны, не влияет на здоровые органы и ткани. Системное действие этого препарата отсутствует. Значит, не стоит переживать по поводу задержки роста, ожирения и язв. Соблюдайте дозировку и распыляйте препарат согласно руководству по применению. В этом случае побочные эффекты вас минуют.
Но гормоны – это серьезные лекарства. И некоторые негативные стороны их применения всегда сохраняются. Перечислим их:
- носовые кровотечения;
- изъязвления слизистой носа;
- жжение в носу, чиханье;
- головная боль.
Такие реакции зачастую проходят самостоятельно и не требуют отмены препараты. Но в любом случае об их появлении необходимо сообщить врачу.
Бесконтрольный прием лекарств Назонекс и Авамис недопустим. Препараты назначаются только врачом, требуется регулярный контроль за слизистой носа.
Когда гормоны противопоказаны?
Нельзя использовать гормональный спрей при открытых травмах слизистой оболочки, в ранний послеоперационный период. Кортикостероиды отрицательно влияют на возможность тканей регенерировать. Это значит, что заживление раны будет идти очень медленно.
Руководство по применению запрещает использовать этот вид препаратов у детей младше 2 лет. Исследований, доказывающих его безопасность в этом возрасте, не проводилось.
Местные гормональные препараты нельзя применять при инфекции. Течение вируса, грибковой или бактериальной (в том числе и туберкулеза) болезни усугубится. Ведь во время такой терапии подавляется местный иммунитет. Помните, хронический ринит – это спутник отитов, тугоухости и бронхиальной астмы. Современные препараты помогут избавиться от воспаления, не нанося сильного вреда организму. Какой препарат выбрать – решайте сами. Стоимость Назонекса выше, чем ценник Авамиса. Но это не гарантирует результат. Чаще всего препарат приходится подбирать индивидуально под каждого пациента. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Он поможет точно определить, какой гормон подойдет именно вам.
