В некоторых случаях запущенный насморк приводит к осложнениям. Появляются гнойные выделения из носа, повышается температура, ухудшается самочувствие больного.
В этой статье разберем причины гнойного насморка и рассмотрим особенности лечения болезни у ребенка и взрослых.
Патогенез
Ринит – это стадийное заболевание. По мере прогрессирования болезни одна фаза сменяет другую. От силы иммунитета и эффективности терапии зависит выраженность каждой стадии. Рассмотрим их более подробно.
Первая фаза ринита носит название «сухой». При этом слизистая носа не выделяет секрет, но вирус уже активно размножается на поверхности, вызывая раздражение рецепторов, чихание и дискомфорт. Далее, болезнь набирает обороты.
Вторая стадия сопровождается активным выделением жидкого прозрачного секрета (нос «течет»). Он призван бороться с вирусами, увлажнять слизистую оболочку и быстро эвакуировать инфекционные частицы из организма.
Третья фаза – это слизисто-гнойное разрешение болезни. При адекватном лечении и крепком иммунитете в секрет выходят клетки-защитники, которые побеждают вирус и придают слизи окраску (белую, желтую или зеленую). Если силы организма не в состоянии справиться с болезнью, то ринит продолжает свое медленное течение. В слизистых выделениях поселяются болезнетворные бактерии, обуславливая новый виток инфекции. У больного появляется гнойный насморк и все сопутствующие симптомы бактериальной инфекции.
Симптоматика
Гнойный насморк не появляется сразу. Это осложнение затяжного ринита. Обычно болезнь течет длительно и первые симптомы можно увидеть на 8-10 день. Однако, быстрое ухудшение состояния тоже не исключено. Тогда очевидна стадийность болезни, когда регресс отмечается на 5 сутки.
Бактериальный насморк не приходит один. Обычно возникает целый комплекс признаков. Перечислим наиболее важные:
- головная боль;
- густые гнойные выделения;
- лихорадка (температура держится на субфебрильных цифрах);
- интоксикация организма (апатия, потеря аппетита, утомляемость);
- неприятный запах из носа;
- потеря обоняния.
Если у взрослого гнойный насморк протекает нетрудно, то у ребенка такое заболевание может вызвать явный дискомфорт. Кроме того, гнойные сопли у детей становятся причиной появления отита, синусита и аденоидитов.
Нередко гнойный насморк инициирует неприятный запах из носа. Это бывает при длительном течении заболевания. Запах говорит о застое гнойного отделяемого и необходимости его эвакуации. В редких случаях резкий гнилостный запах из носа является признаком атипичной инфекции.
«Редкая болезнь»
Гнойный насморк и неприятный запах из носа – это также признаки редкой и тяжелой патологии. Называется эта болезнь озена. От обычного насморка она отличается своим хроническим течением, образованием плотных корок в носу, которые перерождаются с разрушением слизистой и подлежащей костной ткани. Характерный симптом озены – зловонный запах из носа, который не ощущается пациентом.
Риноскопия при озене
Пациент с озеной запах не ощущает вследствие атрофии обонятельного рецептора.
Причины болезни многообразны. Выделена флора, которая может вызывать эту болезнь. Однако, многие ученые склоняются к мнению, что микробы являются лишь спутником заболевания. В развитии это неприятной патологии играет роль особенность строения лицевого черепа (широкий скелет) и патология нервных сплетений носовой полости. Предрасполагающими факторами являются гормональный дисбаланс и женский пол.
Отличить озену от обычного гнойного насморка может врач. Проведение осмотра полости носа, как правило, дает точное представление о диагнозе. Поэтому будьте внимательны, если у вас появился неприятный запах из носа. Немедленно обратитесь к лор-врачу. Своевременное лечение спасет вас от тяжелых последствий.
Терапия
Лечение насморка у ребенка и у взрослого начинается с промывания полости носа. Изначально для этого используются солевые растворы или спреи с морской водой. Они снимают отечность, разжижают слизистый секрет, удаляют лишние микробные частицы. Но на стадии гнойной инфекции к обычной соленой воде можно добавить местные антисептики. Лучше брать растворы, которые не раздражают слизистую носа. К ним относятся Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин. В некоторых случаях для промывания носа используется раствор перекиси водорода (подробнее про использование перекиси водорода в лечении насморка). Промывание носа не только подавляет рост патогенной флоры, но и устраняет неприятный запах, который часто становится сопровождающим гнойных ринитов.
Антисептические растворы назначаются только врачом после установления диагноза. В неверных концентрациях они могут раздражать оболочку носа и замедлять выздоровление.
Лечение гнойного насморка невозможно без снятия отека и воспаления. Для этого подойдут обычные сосудосуживающие капли. Нельзя использовать один и тот же препарат у ребенка и взрослого. Концентрация сосудосуживающих растворов для малышей существенно отличается. Лечение отека лучше проводить современным пролонгированным веществом ксиметозалин. Его закапывают 2 раза в сутки. У ребенка до 6 лет используется раствор 0,05%, а у взрослого применяется 0,1% концентрация этого препарата.
Сосудосуживающие капли вызывают привыкание и синдром «рикошета». Их нельзя использовать дольше недели.
Если возможности сосудосуживающих веществ исчерпаны, то можно перейти к гормональным спреям (Авамис, Назонекс). В ситуации, когда отек мешает нормальной эвакуации жидкости, эти препараты необходимы. Однако, лекарства назначаются только врачом. В случае их использования при гнойном насморке одномоментно проводится антибактериальная терапия. Иначе они вызовут прогрессирование бактериальной инфекции.
Лечение осложненного насморка у ребенка иногда невозможно без муколитиков. На последней стадии заболевания слизь становится густой и вязкой. Она плохо высмаркивается, часто образуются корки. У детей с их высокой подвижностью этот процесс идет быстрее. Если в комнате больного нет подходящего микроклимата (влажность более 70% и температура не выше 23⁰С), то лучше использовать препарат Ацетилцистеин. Он снижает вязкость секрета и облегчает высмаркивание.
Антибиотики
Лечение бактериальной инфекции невозможно без специальных препаратов. Антибиотики при гнойном рините – это обязательное звено терапии. В какой форме они назначаются? Какой препарат здесь предпочтителен?
Рациональный подход к антибиотикотерапии советует начинать лечение ринита с антибиотиков пенициллинового ряда, активных в отношении возбудителя инфекций. Оптимально использовать препарат Амоксициллин. У ребенка, который посещает школу или детский сад, а также у лиц с отягощенным анамнезом лучше сразу использовать защищенную форму пенициллинов – препарат Амоксиклав. Это и есть антибиотики первой линии. Они назначаются системно.
У ребенка с аллергией на пенициллины лучше использовать макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). У взрослых можно применять инъекционные цефалоспорины (Цефтриаксон). Такое лечение является наиболее рациональным, не приводит к формированию резистентности флоры, не требует повторных курсов.
В некоторых случаях при бактериальном насморке назначаются местные антибиотики (Изофра, Полидекса, Биопарокс). Их особенность в том, что препараты действуют только на слизистой, практически не впитываясь в кровь. С одной стороны, это позволяет избегать вредного системного действия лекарств (дисбактериоза, диспепсии). С другой стороны, препаратам не всегда удается подавить рост патогенной флоры. Возникают резистентные формы, которые требуют повторного лечения. Только врач скажет, какой препарат лучше подойдет в каждом конкретном случае.
