Гайморит может иметь различные причины. В редких случаях основой воспаления в верхнечелюстных пазухах становится киста синуса. Поговорим о причинах ее появления, особенностях протекания болезни и тактике лечения этого процесса.
Почему появляется киста?
Эпителий верхнечелюстного синуса включает в себя слизистые железы. Они непрерывно продуцируют секрет. При хроническом воспалении пазух протоки желез могут перекрываться. Тогда слизи некуда деться. Она начинает скапливаться внутри железы, раздувая оболочку и слизистую подобно воздушному шарику.
Объемное образование является большой проблемой. Оно перекрывает выводные протоки из пазухи, способствую застою секрета в синусе. В результате этого слизь густеет и инфицируется. Возникает воспалительный процесс – кистозный гайморит.
Хроническое воспаление на слизистой может быть спровоцировано аллергической реакцией. У пациентов с поллинозами киста гайморовой пазухи встречается чаще остальных.
Киста может появиться в левой и правой пазухе. Обычно процесс односторонний. С этим связаны особенности клиники гайморита. Поговорим об этом ниже.
Особенности протекания заболевания
Кистозный гайморит имеет определенные симптомы. Густые зеленые или гнойные выделения появляются при наклонах головы. Они выделяются только из одной ноздри. Киста гайморовой пазухи редко образуется сразу с обеих сторон.
Также кистозный гайморит характеризуется односторонней болезненностью. При нажатии большими пальцами в проекции синуса боль локализуется только с одной стороны. Симптомы усиливаются при наклоне головы на пораженную сторону. При локализации в левой пазухе боль и выделения появляются при повороте головы направо. При правосторонней кисте симптомы отмечаются при повороте головы налево.
Киста гайморовой пазухи также имеет односторонние симптомы отека. Гиперемия и пастозносность на щеке может распространяться до уровня орбиты. Этот процесс появляется при гнойном расплавлении содержимого синуса. Также у пациента появляются типичные симптомы гайморита: слабость, лихорадка, интоксикация.
Иногда симптомы гайморита при кисте не выражены (отсутствует перекрытие выводного протока). Тогда у больного не определяется клиника болезни (бессимптомное течение). Иногда киста травмируется и вскрывается самостоятельно. В этом случае из ноздри выделяется светло-желтое отделяемое.
Терапия болезни
Лечение кистозного гайморита отличается от обычной тактики лор-врача. Если в левой или правой пазухе имеется киста, то блокируется выводной канал из синуса. Никакие сосудосуживающие капли и гормоны не помогут восстановить дренаж. Поэтому лучше сразу начинать с пункции (или прокола). Эта тактика актуальна и для гнойного процесса.
Прокол и санация полости проводятся до стихания процесса. Синус промывают антисептиками. Внутрь назначаются антибиотики. После этого кисту можно удалить оперативно, чтобы подобные случаи не повторялись, но только в «холодном периоде».
Если киста левой или правой пазухи еще не осложнилась бактериальной инфекцией, то лечение начинают с антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается системным антибиотикам, которые легко проникают в секрет. Санируя полость, мы предотвращаем развитие гнойного процесса. После этого пациенту можно выполнить радикальное оперативное лечение.
Операция
Удаление кисты гайморовой пазухи проводится открытым и закрытым методом. В первом случае доступ в синус осуществляют через ротовую полость. В левой или правой стороне верхней челюсти делается отверстие (проекция 4-7 зуба). Врач извлекает кисту с участком слизистой оболочки. После этого рана послойно ушивается. Такое лечение довольно тяжелое. В левой и правой части лица образуются гематомы и отеки.
Классическая операция проводится в стационаре под наркозом. Во время операции имеется риск повреждения лицевого и тройничного нервов. Кроме того, трепанируется кость и требуется тампонада синуса. Лечение таким методом требует длительных перевязок и продолжительной госпитализации. Современная медицина располагает менее травматичными методами избавления от кист.
Эндоскопическое лечение – это медицина современного уровня. Во время такой операции в левой и правой пазухе удаляется киста, она извлекается через небольшой прокол. При этом кровопотеря остается минимальной, не повреждается костные структуры, требуется короткий период восстановления.
Эндоскопическая операция – это лечение с помощью оптоволоконной оптики и микроинструментов. Хирург получает доступ к левой или правой пазухе через прокол слизистой в полости рта или носа. Миникамера позволяет ему осмотреть полость. Далее, микроножницами удаляется участок с кистой. Вся процедура длится недолго и зависит от опыта хирурга. Кроме того, лечение этим методом не требует наркоза. Оперировать можно под местной анестезией, что значительно понижает риски.
Лечение кисты в левой или правой пазухе обязательно проводится после первого приступа гайморита. Воспалительный процесс свидетельствует о блокаде выводного протока объемным образованием.
